BIRTH CERTIFICATE जन्म प्रमाण पत्र SEX / लिंग : FEMALE AADHAAR NUMBER / आधार संख्या : DATE OF BIRTH / जन्म तिथि : 09-10-2025 PLACE OF BIRTH / जन्म स्थान : NAME OF MOTHER / माता का नाम : NAME OF FATHER / पिता का नाम : AADHAAR NUMBER OF MOTHER / आधार संख्या :   AADHAAR NUMBER OF FATHER / आधार संख्या : XXXX-XXXX-2684 ADDRESS OF PARENTS AT THE TIME OF BIRTH OF THE CHILD / बच्चे के जन्म के समय माता-पिता का पता : PERMANENT ADDRESS OF PARENTS / माता-पिता के स्थायी पता : REGISTRATION NUMBER / पंजीकरण संख्या : B20250922545558495 DATE OF REGISTRATION / पंजीकरण तारीख : 01-04-2026 REMARKS (IF ANY) / टिप्पणी (यदि कोई हो): DATE OF ISSUE / जारी करने की तिथि : 04-04-2026 S.No. 1 क्रमांक 1 FORM 5 प्रपत्र 5
Updated On : 04-04-2026 03:37:25 ‘This QR code can be used to check the authenticity of the certificate’ SIGNATURE OF ISSUING AUTHORITY / प्राधिकारी के हस्ताक्षर : "ENSURE REGISTRATION OF EVERY BIRTH AND DEATH / प्रत्‍येक जन्‍म एवं मृत्‍यु का पंजीकरण सुनिश्‍चित करें "

                           SHRIJA

NINTH-OCTOBER-TWO THOUSAND TWENTY FIVE

KIRAN SAHANI

DWARIKA

NAME / नाम :

GOVERNMENT OF UTTAR PRADESH

उत्तर प्रदेश सरकार

DEPARTMENT OF MEDICAL AND HEALTH

चिकित्सा एवं स्वास्थ्य विभाग

COMMUNITY HEALTH CENTRE DOMARIYAGANJ DISTRICT SIDDHARTHNAGAR STATE UTTAR PRADESH

(ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE UTTAR PRADESH REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS RULES 2002.)

(जन्म मृत्यु रजिस्ट्रीकरण अधिनियम, 1969 की धारा 12 / 17 तथा उत्तर प्रदेश जन्म मृत्यु रजिस्ट्रीकरण नियम, 2002 के नियम 8/13 के अंतर्गत जारी किया गया )

THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE REGISTER FOR COMMUNITY HEALTH CENTRE DOMARIYAGANJ DISTRICT SIDDHARTHNAGAR STATE UTTAR PRADESH OF TAHSIL/BLOCK OF DISTRICT OF STATE/UNION TERRITORY UTTAR PRADESH, INDIA.

यह प्रमाणित किया जाता है निम्नलिखित सूचना जन्म के मूल अभिलेख से ली गई है जो कि तहसील जिला राज्य/संघ प्रदेश उत्तर प्रदेश,भारत के रजिस्टर में उल्लिखित है ।

GRAM KHARGAURA POST KATAHANA TAHSIL SHOHRATGARH SIDDHARTHNAGAR UTTAR PRADESH PIN-272204

GRAM KHARGAURA POST KATAHANA TAHSIL SHOHRATGARH SIDDHARTHNAGAR UTTAR PRADESH PIN-272204

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Registrar (BIRTH & DEATH)

रजिस्ट्रार (जन्‍म एवं मृत्‍यु)

COMMUNITY HEALTH CENTRE DOMARIYAGANJ DISTRICT SIDDHARTHNAGAR STATE UTTAR PRADESH